Tuberkuloza pluća

Šta je plućna tuberkuloza (TBC)?

Bakterija Micobacterium tuberculosis izaziva tuberkulozu, zaraznu infekciju koja se prenosi vazduhom i  koja uništava tkivo tela. Plućna TBC nastaje kada bakterija napadne pluća. Međutim, odatle se može proširiti na druge organe. Plućna TB je izlečiva ranom dijagnozom i lečenjem antibioticima.

Plućna tuberkuloza se široko proširila kao epidemija tokom 18. i 19. veka u Severnoj Americi i Evropi. Nakon otkrića antibiotika poput streptomicina, zajedno sa poboljšanim životnim standardom, lekari su bili u mogućnosti da leče i kontrolišu širenje tuberkuloze. Od tog vremena, TBC je u opadanju u većini industrijalizovanih zemalja. Međutim, TB ostaje među 10 najvećih uzroka smrti širom sveta, prema pouzdanom izvoru Svetske zdravstvene organizacije (SZO), sa procenjenim da se 95 procenata dijagnoza tuberkuloze, kao i smrti od tuberkuloze, javljaju u zemljama u razvoju.

Među 2,5 milijardi ljudi koji nose klicu, većina ima latentnu tuberkulozu. Ljudi sa latentnom tuberkulozom nisu zarazni i nemaju simptome, jer ih njihov imuni sistem štiti od bolesti. Ali moguće je da se latentna tuberkuloza razvije u aktivnu.

Simptomi plućne tuberkuloze i kako se prenosi

Simptomi koji ukazuju na postojanje tuberkuloze u organizmu su:

• Iskašljavanje sluzi
• Iskašljanje krvi
• konstantna temperatura, uključujući groznicu niskog stepena
• noćno znojenje
• bolovi u grudima
• neobjašnjiv gubitak težine

Mogu postojati i drugi simptomi plućne tuberkuloze, kao što je umor. Lekar će moći da vam kaže da li treba da se testirate na TB nakon što pregleda sve vaše simptome.

TBC se prenosi vazduhom, što znači da se možete zaraziti M. tuberculosis nakon udisanja vazduha koji izdahne neko ko ima tuberkulozu. Ovo može biti vazduh iz:

Klice mogu ostati u vazduhu nekoliko sati. Moguće ih je udahnuti čak i kada zaražena osoba nije u prostoriji. Ali obično morate da budete blizu nekoga ko ima tuberkulozu tokom dužeg vremenskog perioda da biste je dobili.

Faktori rizika za razvijanje plućne TBC

Rizik od dobijanja plućne tuberkuloze je najveći kod ljudi koji su u bliskom kontaktu sa onima koji imaju tuberkulozu.

Ljudi koji su takođe u riziku od razvoja plućne tuberkuloze su:

• starije osobe
• mala deca
• ljudi koji puše
• ljudi sa autoimunim poremećajem, kao što je lupus ili reumatoidni artritis
• ljudi sa hroničnim oboljenjima, kao što su dijabetes ili bolest bubrega
• ljudi koji koriste narkotike
• ljudi koji su imunokompromitovani, kao što su oni koji žive sa HIV-om, koji su podvrgnuti hemoterapiji ili uzimaju hronične steroide

Dijagnostikovanje plućne TBC

Tokom pregleda lekar će obavite fizički pregled kako bi proverio da li je prisutna tečnost u plućima. Takođe će od vas zahtevati da mu pokažete medicinsku dokumentaciju, odnosno istoriju bolesti. Nakon fizičkog pregleda lekar vam može zakazati rendgenski snimak grudnog koša i uputiti vas da obavite medicinski test za potvrdu plućne tuberkuloze

Da bi se posebno dijagnostikovala plućna tuberkuloza, lekar će zamoliti osobu da se nakašalje svom snagom i proizvede sputum tri puta. Doktor će poslati uzorke u laboratoriju, gde će tehničar pregledati sputum pod mikroskopom, kako bi identifikovao bakterije tuberkuloze.

Pored ovog testa, lekar takođe može da uzime deo uzorka sputuma i stavi ga u poseban materijal koji izaziva rast TB bakterija. Ako bakterije tuberkuloze rastu, kultura tuberkuloze je pozitivna.

Lekari takođe mogu da narede da se uradi test lančane reakcije polimeraze (PCR). Ovo testira sputum na prisustvo određenih gena iz klica koje izazivaju tuberkulozu.

Lečenje latentne i plućne tuberkuloze

Važno je da pravovremeno pristupite lečenju latentne TBC, čak i ako nemate simptome, jer postoji mogućnost da razvijete plućnu tuberkulozu u budućnosti.

Ako imate plućnu tuberkulozu, vaš lekar može da vam prepiše nekoliko lekova. Terapija najčešće traje šest meseci ili duže, i daje najbolje rezultate.

Vaš lekar može preporučiti pristup koji se zove direktno posmatrana terapija kako bi osigurao da završite svoj tretman. Prekid lečenja ili preskakanje doza može učiniti plućnu TBC otpornom na lekove, što dovodi do MDR-TB.

Evo nekoliko saveta koji će vam pomoći da zapamtite da uzimate lekove:

• Uzimajte lekove svakog dana u isto vreme.
• Zamolite nekoga da vas podseti da uzimate lekove svaki dan.
• Držite lekove u organizatoru za tablete.

Plućna TBC rezistentna na lekove (MDR-TB) je tuberkuloza koja je otporna na tipične antibiotike koji se koriste za lečenje stanja. Neki od faktora koji doprinose MDR-TB uključuju:

• zdravstveni radnici koji propisuju netačan lek za lečenje tuberkuloze
• ljudi koji rano prekinu lečenje
• ljudi koji uzimaju lekove lošeg kvaliteta

Nepravilno propisivanje je vodeći uzrok MDR-TB. Međutim, moguće je da osoba koja nikada nije uzimala lekove protiv tuberkuloze može imati soj koji je otporan na lekove.

Ljudi koji razviju MDR-TB takođe imaju manje mogućnosti za lečenje. Tretmani druge linije mogu biti skupi i trajati do dve godine. Takođe je moguće da se MDR-TB još dalje razvije u TB ekstenzivno otpornu na lekove (KSDR-TB). Zbog toga je važno da završite sa uzimanjem lekova, čak i ako se osećate bolje pre nego što završite sa dozom.

 

Plućna TB je izlečiva odgovarajućom terapijom, ali ako se ne leči ili se ne leči u potpunosti, bolest često izaziva druge životne opasnosti. Nelečena plućna tuberkuloza može dovesti do dugotrajnog oštećenja pluća, mozga, jetre, srca i kičme.

Trenutno se razvijaju novi lekovi i tretmani za prevenciju latentne tuberkuloze i tuberkuloze, posebno kako raste MDR-TB. U nekim zemljama to uključuje vakcinu pod nazivom Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Ova vakcina je korisna za sprečavanje teških oblika tuberkuloze van pluća kod dece, ali ne sprečava razvoj plućne tuberkuloze.