Atelektaza

Šta je atelektaza?

Kada se neke od alveola u vašim plućima ne napune vazduhom, nastaje atelektaza.

Disajni putevi su razgranate cevi koje prolaze kroz oba plućna krila. Kada dišete, vazduh se kreće iz glavnog disajnog puta u vašem grlu, koji se naziva i dušnik, do pluća.

Disajni putevi nastavljaju da se granaju i progresivno postaju manji dok se ne završe u malim vazdušnim kesama koje se nazivaju alveole.

Alveole su mesto gde vaše telo razmenjuje kiseonik u vazduhu za ugljen-dioksid, otpadni proizvod vaših tkiva i organa. Da biste to uradili, vaše alveole moraju da se napune vazduhom.

U zavisnosti od osnovnog uzroka, atelektaza može zahvatiti manje ili veće delove pluća.

Uzrok atelektaze

Mnoge stvari mogu izazvati atelektazu. U zavisnosti od uzroka, lekari kategorišu atelektazu kao opstruktivnu ili neopstruktivnu.

Uzroci opstruktivne atelektaze

Opstruktivna atelektaza se dešava kada se u jednom od disajnih puteva razvije blokada. Ovo sprečava da vazduh dospe do vaših alveola, i kao rezultat toga, oni kolabiraju.

Stvari koje mogu blokirati vaše disajne puteve uključuju:

• udisanje stranog predmeta, kao što je mala igračka ili mali komadi hrane
• sluzni čep (nakupljanje sluzi) u disajnim putevima
• tumor koji raste u disajnim putevima
• tumor u plućnom tkivu koji pritiska na disajne puteve

Uzroci neobstruktivne atelektaze

Neopstruktivna atelektaza se odnosi na bilo koju vrstu atelektaze koja nije uzrokovana nekom vrstom blokade u vašim disajnim putevima.

Uobičajeni uzroci neopstruktivne atelektaze uključuju:

Hirurgiju – atelektaza se može desiti tokom ili nakon bilo koje hirurške procedure. Ove procedure često zahtevaju:

• anesteziju
• korišćenje mašine za disanje
• uzimanje lekove protiv bolova nakon operacije
• potencijalan ostanak u krevetu

Zajedno, ovi faktori mogu učiniti vaše disanje plitkim. Oni takođe mogu smanjiti verovatnoću da ćete kašljati, čak i ako morate nešto da izbacite iz pluća.

Ponekad, ako ne dišete duboko ili ne kašljete, može doći do kolapsa nekih vaših alveola. Ako vam predstoji procedura, razgovarajte sa zdravstvenim radnikom o načinima da smanjite rizik od atelektaze nakon operacije.

Pleuralni izliv – je nakupljanje tečnosti u prostoru između spoljašnje sluznice pluća i obloge unutrašnjeg zida grudnog koša.

Pneumotoraks – ljudi ponekad brkaju atelektazu sa pneumotoraksom, koji se takođe naziva kolapsom pluća. Pneumotoraks može dovesti do atelektaze jer će se vaše alveole ispuhati dok vam pluća kolabiraju.

Ožiljci na plućima – plućna fibroza. Obično je uzrokovano dugotrajnim infekcijama pluća, kao što je tuberkuloza. Dugotrajno izlaganje iritantima, uključujući dim cigarete, takođe može izazvati. Ovaj ožiljak je trajan i otežava naduvavanje alveola.

Tumor grudnog koša – bilo koja vrsta mase ili rasta u blizini vaših pluća može da izvrši pritisak na vaša pluća. Ovo može da izbaci deo vazduha iz vaših alveola, uzrokujući njihov pad.

Nedostatak surfaktanta

Simptomi atelektaze

Simptomi atelektaze variraju od nepostojećih do veoma ozbiljnih, u zavisnosti od toga koliko je pluća zahvaćeno i koliko brzo se razvija. Ako je zahvaćeno samo nekoliko alveola ili se dešava sporo, možda nećete imati nikakve simptome.

Ukoliko osetite znakove i simptome atelektaze, oni mogu uključivati:

• plitko, ubrzano disanje
• groznica
• bol u grudima
• zviždanje ili pucketanje u plućima
• kašljanje
• proizvodnja sputuma (flegma ili guste sluzi)
• manje proširenje grudnog koša

Kada atelektaza zahvata mnogo alveola ili se javlja brzo, teško je uneti dovoljno kiseonika u krv. Nizak nivo kiseonika u krvi može dovesti do:

• poteškoća sa disanjem
• oštrog bola u grudima, posebno kada duboko udahnete ili kašljete
• ubrzanog disanja
• povećanog broja otkucaja srca
• plave boje kože, uključujući usne, nokte na rukama ili nogama

Ponekad se pneumonija razvija u zahvaćenom delu pluća. Kada se to dogodi, možete imati tipične simptome upale pluća, kao što su:

• iskašljavanje sluzi
• groznica
• bol u grudima

Faktori rizika

Faktori rizika za atelektazu uključuju:

• nedavni ili trenutni boravak pod anestezijom, obično zbog operacije
• operacija kardiopulmonalnog bajpasa
• abdominalnu i torakalnu hirurgija
• pušenje
• gojaznost ili trudnoću, što može dovesti do pomeranja mišića dijafragme iz normalnog položaja i smanjenja kapaciteta pluća
• druga stanja, uključujući apneju spavanja ili stanja pluća kao što su astma, cistična fibroza ili hronična opstruktivna plućna bolest (HOBP)

Dijagnostikovanje atelektaze

Da bi dijagnostikovao atelektazu, lekar počinje pregledom vaše medicinske istorije. Oni traže bilo koja prethodna stanja pluća koja ste imali ili nedavne operacije.

Zatim pokušava da stekne bolju predstavu o tome koliko dobro funkcionišu vaša pluća. Da biste to uradili, možda ćete morati da uradite jedan ili više od sledećih testova:

- Test nivoa kiseonika u krvi.

- Test krvi. Lekar uzima krv iz arterije, obično u vašem zglobu, i radi test gasa u krvi da bi proverio hemiju krvi i nivoe kiseonika i ugljen-dioksida.

- Rendgen grudnog koša. Rendgenski snimak grudnog koša koristi malu dozu zračenja da stvori slike unutrašnjosti grudnog koša kako bi zdravstveni radnik mogao da potraži bilo kakve abnormalnosti.

- CT skeniranje. CT skeniranje im pomaže da provere infekcije ili blokade, kao što je tumor u plućima ili disajnim putevima.

- Bronhoskopija. Procedura koja uključuje umetanje tanke, fleksibilne cevi sa kamerom kroz nos ili usta i u pluća.

Lečenje atelektaze

Lečenje atelektaze zavisi od osnovnog uzroka i koliko su teški simptomi.

Ako imate problema sa disanjem ili se osećate kao da nemate dovoljno vazduha, odmah potražite medicinsku pomoć.

Nehirurški tretman

Većina slučajeva atelektaze ne zahteva operaciju. U zavisnosti od osnovnog uzroka, lekar može predložiti jedan ili više ovih tretmana:

Fizioterapija grudnog koša – uključuje pomeranje tela u različitim položajima i korišćenje pokreta tapkanja, vibracija ili nošenje vibracionog prsluka kako bi se popustila i odvela sluz. Obično se koristi za opstruktivnu ili posthiruršku atelektazu. Ovaj tretman se takođe obično koristi kod ljudi sa cističnom fibrozom.

Bronhoskopija – lekar može da ubaci malu cevčicu kroz nos ili usta u vaša pluća da bi uklonio strani predmet ili očistio sluzni čep. Takođe može da koristi tehniku za uklanjanje uzorka tkiva iz mase kako bi pomogli da se otkrije šta uzrokuje problem.

Vežbe disanja – vežbe ili uređaji, kao što je podsticajni spirometar, mogu vas naterati da duboko udišete i pomoći da otvorite alveole. Ovo je posebno korisno za posthirurške atelektaze.

Drenaža – ako je vaša atelektaza posledica pneumotoraksa ili pleuralnog izliva, zdravstveni radnik će možda morati da isprazni vazduh ili tečnost iz vaših grudi. Verovatno će vam ubosti iglu kroz leđa, između rebara i u džep tečnosti. Da bi uklonili vazduh, možda će morati da umetnu plastičnu cev, koja se zove grudna cev.

Hirurško lečenje

U veoma retkim slučajevima, možda ćete morati da uklonite malu površinu ili režanj pluća.

Lekari će to obično učiniti samo nakon što isprobaju sve druge opcije ili u slučajevima koji uključuju trajna ožiljna pluća.