Disekcija aorte

Šta je disekcija aorte?

Aorta je glavna arterija koja nosi krv od srca do ostatka tela. Krv koju nosi bogata je kiseonikom, zbog čega se telo oslanja na nju za preživljavanje.Široka je oko 2.5cm i ima unutrašnji, srednji i spoljašnji sloj.

Disekcija aorte se dešava kada pritisak ili slabost unutar aorte prouzrokuju da se slojevi pocepaju i razbiju zid aorte. Ovo oštećenje može dovesti do curenja krvi u telo, a kao rezultat toga, organi mogu dobiti manje krvi nego što im je potrebno. Ovo je životno opasno stanje koje zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Iznenadna disekcija aorte je retka, ali ozbiljna. Ako se ne leči, ovo stanje može biti fatalno. Znake upozorenja može biti teško uočiti, a stanje može uticati na ljude svih uzrasta.

Simptomi disekcije aorte

Simptomi disekcije aorte je često teško razlikovati od drugih srčanih stanja, poput srčanog udara.

Bol u grudima i u gornjem delu leđa su tipični simptomi ovog stanja. Taj bol može biti jak i osećati se kao da vas probada ili cepa nešto oštro u grudima.

Za razliku od srčanog udara, bol obično počinje iznenada prilikom disekcije aorte. Ovo se dešava kada više delova vašeg tela bude pogođeno.

Kako stanje napreduje, takođe možete osetiti:

• Bol u vilici, vratu, stomaku ili ramenu
• nesvesticu ili vrtoglavicu
• otežano disanje
• iznenadnu slabost
• osećaj lepljive kože
• mučninu
• povraćanje
• šok

Vrste disekcije aorte

Aorta se kreće nagore kada prvi put napusti vaše srce. Ovaj sud se naziva uzlaznom aortom. Zatim se savija nadole, prelazeći iz grudi u stomak, i postaje vaša silazna aorta.

Disekcija se može desiti u uzlaznom ili silaznom delu vaše aorte, ali i u oba. Postoje dve vrste disekcija aorte i one su kategorisane prema zahvaćenom delu aorte. Disekcija može uključiti uzlaznu i silaznu aortu.

Tipa A: Disekcija tipa A znači da cepanje uključuje uzlaznu aortu, bez obzira na to gde je došlo do početnog kidanja.

Tip B: Disekcije koje počinju u silaznoj aorti smatraju se tipom B. One su manje opasne po život od disekcija tipa A, ako ne zahvataju ascendentnu aortu.

Uzroci disekcije aorte

Iako je tačan uzrok disekcije aorte nepoznat, određeni faktori rizika mogu vas dovesti u veću opasnost od oboljevanja.

Sve što potencijalno može da oslabi zid aorte može izazvati disekciju. To uključuje nasledna stanja u kojima se telesna tkiva razvijaju abnormalno, kao što su Marfanov sindrom, ateroskleroza i nelečena hipertenzija, kao i slučajne povrede grudnog koša.

Disekcija aorte se dešava u oko 5 do 30 slučajeva na milion ljudi svake godine. Iako je najčešća kod muškaraca od 40 do 70 godina, ovo stanje može uticati na svakoga.

Takođe, sledeći faktori mogu povećati rizik:

• visok krvni pritisak
• pušenje
• ateroskleroza
• stanja poput Marfanovog sindroma, u kojima su tkiva oslabljena
• prethodna operacija na srcu
• traume koje uključuju povrede grudnog koša
• prirodno sužena aorta
• neispravan aortni ventil
• trudnoća

Dijagnostikovanje disekcije aorte

Vaš lekar može da uradi CT skeniranje aorte da bi jasno video sva mesta na kojima je došlo do kidanja. Skeniranje takođe može pomoći u identifikaciji ciljnih područja za operaciju.

Lekar takođe može koristiti:

• Rendgensko snimanje grudnog koša
• CT skeniranje sa kontrastom
• MR skeniranje sa angiografijom
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE), koji uključuje prolazak uređaja koji emituje zvučne talase niz vaše grlo sve dok se ne približi oblasti na nivou vašeg srca. Zatim ultrazvučni talasi stvaraju sliku vašeg srca i aorte.

Disekcija aorte se teže dijagnostikuje, jer se zdravstveno stanje i simptomi mogu zameniti sa drugim bolestima. Pošto disekcija aorte može izazvati ozbiljna oštećenja u kratkom vremenskom periodu, zahteva brzu dijagnozu i lečenje.

Bez pravovremenog lečenja, ovo stanje može izazvati fatalne komplikacije, kao što su:

• ruptura aorte
• srčana tamponada
• infarkt
• srčani zastoj
• aortna regurgitacija
• otkazivanje organa
• otkazivanje srca

Lečenje disekcije aorte

Disekcija aorte zahteva hitno medicinsko zbrinjavanje, a ako se ne leči, stopa smrtnosti je čak 76 procenata u prvih 48 sati nakon disekcije i porasti do čak 90 procenata.

Hirurgija se najčešće koristi za lečenje disekcija aorte tipa A.

Operacija na otvorenom srcu se može izvesti kako bi se popravila disekcija i oštećenje uz poboljšanje protoka krvi. Hirurg može napraviti hirurški rez na grudima ili abdomenu da bi popravio aortu. U nekim slučajevima, ljudi sa disekcijom aorte tipa A mogu dobiti protetski ventil ili protetsku uzlaznu aortu.

Za disekcije aorte tipa B, endovaskularna hirurgija se takođe može obaviti kako bi se popravila aorta ili postavio stent (šuplja cev postavljena u telo pacijenta da podrži blokirani put). Ova vrsta operacije je manje invazivna od operacije na otvorenom srcu. Takođe se može uraditi za ljude sa komplikovanom disekcijom aorte tipa B. Nakon procedure, lekar može pratiti vaše stanje u bolnici zbog mogućih komplikacija, uključujući moždani udar i akutnu povredu bubrega.

Lekar takođe može da vam prepiše lekove za snižavanje krvnog pritiska, bez obzira na vrstu disekcije. Na primer, beta-blokatori su lekovi koji mogu da smanje i broj otkucaja srca i krvni pritisak, a takođe možete dobiti lekove za ublažavanje bolova, poput morfijuma.