Istraga nakon smrtnog slučaja tokom magnetne rezonance

U američkoj saveznoj državi Tenesi pokrenuta je istraga nakon smrti pacijenta koji je obavio pregled magnetnom rezonancom u radiološkoj klinici u Brentvudu. Pacijent je imao ugrađen pejsmejker i implantabilni kardioverter-defibrilator, uređaje koji regulišu rad srca i mogu reagovati na poremećaje srčanog ritma.

Prema navodima iz istrage, pacijentu je pozlilo neposredno tokom pregleda, a kasnije je preminuo. Slučaj je otvorio pitanja o bezbednosnim procedurama tokom snimanja osoba sa srčanim implantima.

Zašto je potreban poseban oprez tokom MRI pregleda

Magnetna rezonanca koristi snažno magnetno polje i radio-talase za prikaz unutrašnjih struktura tela. Kod osoba koje imaju pejsmejker ili implantabilni defibrilator potreban je dodatni oprez, jer magnet može uticati na rad uređaja.

Zbog toga se pre pregleda primenjuju posebne mere:

• proverava se kompatibilnost uređaja sa MRI pregledom
• uređaj se podešava na poseban MRI bezbedni režim rada
• tokom pregleda prati se stanje pacijenta
• u slučaju komplikacija mora postojati spremna hitna oprema

Upravo su ove procedure sada predmet istrage.

Pacijent pokazivao tegobe pre završetka pregleda

Prema dokumentaciji državne komisije, pacijent je još tokom postavljanja na sto za snimanje pokazivao otežano disanje.

Jedan od zaposlenih naveo je da je pacijent delovao crveno u licu i da je pregled pokušao da završi što brže. Nakon završetka magnetne rezonance pacijent više nije reagovao.

U pozivu hitnoj pomoći navedeno je:

• da pacijent nije disao
• da nije imao puls
• da je menjao boju kože

Spor oko podešavanja srčanog uređaja

Jedno od ključnih pitanja u istrazi odnosi se na to kada je implantabilni defibrilator prebačen u MRI bezbedni režim rada.

Prema izjavama zaposlenih, uređaji su navodno bili pravilno podešeni pre početka pregleda. Međutim, proizvođač defibrilatora dostavio je podatke prema kojima je uređaj u bezbedni režim rada prebačen tek 37 minuta nakon poziva hitnoj pomoći.

Klinika je osporila ove tvrdnje navodeći da je došlo do razlike u vremenskim podešavanjima uređaja zbog letnjeg računanja vremena.

Problemi tokom hitne intervencije

Snimak razgovora sa hitnom pomoći pokazao je dodatne probleme tokom pokušaja reanimacije.

Zaposleni su imali poteškoće sa korišćenjem automatskog spoljnog defibrilatora, uređaja koji služi za ponovno uspostavljanje pravilnog srčanog ritma.

Tokom razgovora sa dispečerom navodilo se:

• da osoblje nije moglo da pronađe priključak za elektrode
• da uređaj nije bio pravilno povezan
• da je došlo do kašnjenja u primeni opreme

Državni istražitelji naveli su da osoblje nije bilo dovoljno obučeno za korišćenje hitne medicinske opreme.

Moguće posledice za kliniku

Državna komisija saopštila je da postoji dovoljno dokaza za moguće izricanje kazni i drugih mera protiv radiološke ustanove.

Specijalista za MRI bezbednost, koji je podneo prijavu nakon ovog slučaja, naveo je da osobe sa pejsmejkerima i sličnim implantima često imaju veću sigurnost u bolničkim ustanovama, gde postoji više iskustva u rešavanju hitnih komplikacija tokom pregleda.

Značaj pravilnih bezbednosnih procedura

Slučaj je ponovo ukazao na značaj stroge kontrole i pripreme tokom magnetne rezonance kod osoba sa implantiranim srčanim uređajima.

Posebno je važno:

• precizno proveriti podešavanja uređaja pre pregleda
• obezbediti kontinuirani nadzor pacijenta
• redovno obučavati osoblje za hitne situacije
• imati dostupnu i funkcionalnu opremu za reanimaciju