Šta je magnetna rezonanca kolena?

Magnetna rezonanca kolena je bezbolan i neinvazivan dijagnostički pregled kojim se dobija izuzetno detaljna slika unutrašnjih struktura kolena. Ova metoda funkcioniše na principu snažnog magnetnog polja, radio-talasa i računara, bez korišćenja bilo kakvog štetnog zračenja. Zahvaljujući tome, snimanje magnetnom rezonancom ne ostavlja nikakve posledice na organizam i smatra se veoma bezbednim. Ovaj savremeni pregled rutinski se sprovodi u dobro opremljenim radiološkim centrima, poput Eurodijagnostike Beograd, poznate po stručnim lekarima i posvećenoj brizi o pacijentima.

Zašto se radi magnetna rezonanca kolena?

Magnetna rezonanca omogućava lekarima precizan uvid u unutrašnjost kolena, uključujući sve strukture: kosti, hrskavicu, mišiće, tetive, meniskuse i ligamente. Dok klasičan rendgenski snimak (RTG) jasno prikazuje prelomljene kosti, snimanje kolena magnetnom rezonancom pruža mnogo detaljniji prikaz mekih tkiva i skrivenih promena u zglobu. Zato je ova metoda često najbolji izbor kada se traži uzrok upornih bolova, otoka ili ograničene pokretljivosti kolena.

Magnetna rezonanca može da otkrije i najmanja oštećenja ili povrede u kolenu, što pomaže u postavljanju tačne dijagnoze i određivanju najboljeg načina lečenja.

Kada se preporučuje ovaj pregled?

Magnetna rezonanca kolena najčešće se preporučuje kada postoji sumnja na povrede ili promene u kolenom zglobu koje nije moguće precizno utvrditi drugim metodama. Ovaj pregled pomaže lekarima da utvrde uzrok tegoba (bol, otok, slabost kolena) bez potrebe za invazivnim zahvatima. Najčešći razlozi za upućivanje na magnetnu rezonancu kolena su:

• Uporan bol u kolenu, smanjena pokretljivost zgloba ili osećaj nestabilnosti (nemogućnost oslonca na nogu).
• Otok u kolenu ili oticanje tkiva oko zgloba.
• Sumnja na oštećenje hrskavice, meniskusa, ligamenata ili tetiva.
• Sportske povrede (najčešće istegnuća ili pucanje ligamenata i tetiva u kolenu).
• Prelom kosti u predelu kolena koji nije jasno vidljiv na RTG snimku, a može biti uočen na magnetnoj rezonanci.
• Degenerativne promene poput artroze (gonartroze specifične za koleno).
• Sumnja na infekciju u zglobu kolena.
• Prisustvo tumora ili tumorskih promena u području kolena.
• Nakupljanje tečnosti u zglobu kolena (npr. pojava tzv. Bekerove ciste).
• Odumiranje koštanog tkiva - nekroza kosti (osteonekroza).
• Tegobe nakon operacije kolena (bol ili ograničena funkcija posle hirurškog zahvata).
• Komplikacije vezane za ugrađene veštačke ligamente, šrafove ili druge hirurške implantate u kolenu.
• Iščašenje čašice kolena (dislokacija patele).

Priprema za pregled

• Nisu potrebne posebne pripreme. Pacijent može normalno da jede, pije i uzima svoje redovne lekove pre pregleda.
• Preporučljivo je poneti medicinsku dokumentaciju vezanu za koleno (ranije snimke, lekarske izveštaje) kako bi radiolog imao uvid u istoriju tegoba.
• Važno je unapred obavestiti lekara ako postoji trudnoća, sumnja na trudnoću ili ako pacijentkinja doji. Iako je samo snimanje bezbedno, upotreba kontrastnog sredstva obično se izbegava u trudnoći i u periodu dojenja.
• Takođe, lekaru treba napomenuti ako pacijent pati od klaustrofobije (straha od zatvorenog prostora). U takvim slučajevima može se, po potrebi, dati blag sedativ pre snimanja ili organizovati snimanje na aparatu otvorenog tipa.
• Pre ulaska u prostor za snimanje neophodno je ukloniti sve metalne predmete: nakit, sat, naočare, mobilni telefon, novac, kartice, kao i ukosnice ili šnale. Metal ometa rad magnetne rezonance i može dovesti do nejasnog snimka, pa čak i do zagrevanja ili pomeranja metalnih predmeta.

Kako izgleda postupak snimanja?

Sama procedura snimanja kolena magnetnom rezonancom osmišljena je tako da pacijentu bude maksimalno udobna i bezbedna. Nakon ulaska u dijagnostičku sobu, pacijent se smešta na pomični sto MR aparata u ležećem položaju na leđima. Noge su ispružene ka otvoru aparata, tako da glava, vrat i grudni deo tela uglavnom ostaju izvan tunela tokom snimanja kolena, što umanjuje osećaj zatvorenog prostora. Oko kolena se postavlja posebna zavojnica - uređaj koji pomaže da se dobiju što jasnije slike tog dela tela. Pre početka, tehničar će pacijenta pozicionirati i obezbediti da leži mirno i udobno.

Kada snimanje otpočne, pacijent ostaje sam u prostoriji, ali nije prepušten sam sebi. Radiološki tehničar i tim stručnjaka prate ceo tok pregleda iz susedne prostorije kroz staklo i putem interfona. U svakom trenutku postoji dvosmerna komunikacija - pacijent može da govori i čuje osoblje. Ovo je posebno važno za one koji su nervozni ili prvi put rade pregled, jer mogućnost da se obrati osoblju pruža osećaj sigurnosti. Trajanje pregleda kolena magnetnom rezonancom je obično oko 20 minuta (najčešće u rasponu od 15 do 30 minuta), tokom kojih je važno ležati što mirnije.

Sama procedura ne izaziva bol - jedino što se može osetiti jeste blaga vibracija aparata i povremeno snažniji zvuci kucanja ili zujanja koje magnet proizvodi dok stvara snimke. Ti zvuci mogu biti neugodni, ali se pacijentu pružaju slušalice ili čepići za uši koji znatno prigušuju buku. U nekim slučajevima pušta se i tiha muzika kako bi okruženje bilo što prijatnije.

Snimanje se uglavnom obavlja bez kontrasta, što znači da nije potrebna nikakva injekcija niti dodatni lekovi. U pojedinim situacijama, kada lekar želi još jasniji prikaz određene strukture ili sumnjivog područja, pregled se može dopuniti davanjem kontrastnog sredstva intravenski (u venu). Kontrast omogućava bolju vizualizaciju sitnih detalja na snimku kolena. Ako se koristi kontrast, pacijent može osetiti kratkotrajnu toplinu u telu nakon aplikacije, ali ovaj osećaj brzo prođe.

Po završetku snimanja, pokretni sto aparata se izvlači iz tunela i pacijent ustaje. Nakon toga nema nikakvog oporavka - može se odmah nastaviti sa uobičajenim aktivnostima. U Eurodijagnostici Beograd brine se da iskustvo snimanja bude što prijatnije: stručni tehničari će objasniti svaki korak, biti uz pacijenta tokom čitavog postupka i postarati se da nema neprijatnih iznenađenja.

Nakon pregleda, snimci kolena se pažljivo analiziraju. Radiolog pregledava dobijene slike i u najkraćem roku sastavlja izveštaj (nalaz) sa stručnim mišljenjem. Taj nalaz se potom prosleđuje lekaru koji je indikovao pregled, kako bi se odredili dalji koraci u lečenju (terapija, rehabilitacija ili eventualna hirurška intervencija, ukoliko je potrebna).

Rizici prilikom pregleda magnetnom rezonancom kolena

Snimanje kolena magnetnom rezonancom smatra se vrlo bezbednim i rizici su minimalni. Međutim, zbog jakog magnetnog polja koje uređaj koristi, potrebno je obratiti pažnju na određene mere opreza.

Metalni implanti u telu pacijenta, poput pejsmejkera, veštačkih zglobova, stentova, šrafova, proteza, kohlearnih implantata ili gelera, moraju biti prijavljeni osoblju pre pregleda. Neki od njih mogu predstavljati kontraindikaciju za snimanje, dok se drugi mogu bezbedno snimati uz poseban oprez. Lekar će na osnovu dostupnih informacija proceniti da li je MR snimanje bezbedno ili je bolje izabrati alternativnu metodu.

U retkim slučajevima, tokom snimanja može biti potrebna primena kontrastnog sredstva na bazi gadolinijuma, koje pomaže boljem prikazu određenih struktura u zglobu. Ovi kontrasti su uglavnom vrlo bezbedni, ali kod malog broja pacijenata mogu izazvati blagu alergijsku reakciju (osip, svrab), koja se lako sanira. Ozbiljne reakcije su izuzetno retke. Osobe sa teškim bolestima bubrega zahtevaju dodatnu pažnju, jer se kontrast izlučuje preko bubrega - lekar će prethodno proceniti da li je upotreba kontrasta bezbedna.

Trudnoća nije apsolutna kontraindikacija za MR snimanje, ali se iz predostrožnosti pregled u prvom tromesečju izbegava, osim ako postoji jasno medicinsko opravdanje. Takođe, kontrastno sredstvo se u trudnoći koristi samo ako je neophodno. Zato je važno da pacijentkinje koje su trudne ili sumnjaju na trudnoću obavezno to napomenu lekaru pre snimanja.

Prednosti magnetne rezonance kolena

• Neškodljiv pregled: Magnetna rezonanca kolena ne koristi x-zrake niti bilo kakvo štetno zračenje, pa je bezbedna za pacijenta i ne oštećuje tkiva.
• Široka dijagnostička primena: Ova metoda omogućava otkrivanje čitavog spektra promena - od povreda tetiva, ligamenata, mišića i hrskavice do promena u koštanom tkivu - često mnogo ranije ili jasnije nego što bi to bilo moguće drugim snimanjima (poput RTG ili CT skenera).
• Preciznost u planiranju lečenja: Detaljne informacije koje magnetna rezonanca pruža od velike su pomoći lekarima prilikom odlučivanja o daljim koracima. Na osnovu jasnog uvida u stanje kolena, lakše se planira adekvatna terapija ili potreba za operativnim zahvatom, ukoliko je to slučaj.
• Otkrivanje skrivenih preloma: Magnetna rezonanca može prikazati i najmanje frakture kostiju. Često se dešava da običan rendgen ne pokaže jasno naprsnuće ili specifičan tip preloma, dok MR snimak te “skrivene" prelome jasno otkriva.
• Bolja vizuelizacija koštanih promena: Određene abnormalnosti kostiju, poput edema koštane srži (tzv. “bone bruise" ili kontuzija kosti) ili početnih znakova koštanih oštećenja, magnetna rezonanca otkriva preciznije nego druge dijagnostičke metode.
• Alternativa invazivnim metodama: U nekim slučajevima, MR snimak kolena može zameniti potrebu za invazivnijim ili manje preciznim pregledima. Na primer, prilikom ispitivanja stanja krvnih sudova u predelu kolena, magnetna rezonanca može pružiti dovoljno informacija, čime se izbegava angiografija ili nepotrebno izlaganje zračenju na CT skeneru.