Bronhiektazije

Šta su bronhiektazije?

Bronhiektazija je stanje u kojem oštećenje uzrokuje da se cevi u plućima (disajnim putevima) prošire ili razviju vrećice. To otežava uklanjanje sluzi iz pluća i može izazvati česte infekcije. Puno kašljanje sa gnojem i sluzi je glavni simptom bronhiektazije. Bronhiektazije se ne mogu trajno izlečiti, ali se mogu lečiti.

Dakle, bronhiektazija je stanje pluća gde se vaši disajni putevi (cevi koje ulaze u pluća) oštećuju i šire, bakterije tada rastu u sluzi, uzrokujući još više upale i oštećenja pluća. Zbog toga često kašljete dok vaše telo pokušava da ukloni zaraženu sluz.

Bronhiektazije i bronhitis imaju slične simptome, uključujući sluz u plućima i kašalj. Ali bronhiektazije izazivaju trajno proširenje vaših disajnih puteva, a bronhitis je privremena infekcija koja ne uzrokuje trajno oštećenje.

Koje su vrste bronhiektazija?

Lekari kategorišu bronhiektazije na osnovu toga kako izgleda oštećenje vaših disajnih puteva - cilindrično (ili cevasto), varikozno ili cistično. Cilindrična bronhiektazija je najčešći i najmanje ozbiljan oblik bronhiektazije, dok je cistična bronhiektazija najteži oblik.

Lekari takođe kategorišu bronhiektazije kao fokalne (u jednoj oblasti) ili difuzne (u mnogim oblastima u vašim plućima). Trakciona bronhiektazija se dešava kada ožiljci na plućima povlače disajne puteve iz oblika.

Bronhiektazije mogu biti blage ili teške u zavisnosti od toga koliko oštećenja postoji u plućima. Neki ljudi to imaju, a ni ne znaju. Drugi ga imaju već duže vreme i ponovljene infekcije su im ozbiljno oštetile pluća. Većina ljudi sa bronhiektazijom živi normalan životni vek tako što upravlja simptomima uz pomoć saveta lekara i lekova.

Simptomi bronhiektazije

Simptomi bronhiektazije uključuju:

• Kašalj sa puno sluzi i gnoja
• Ponovljene prehlade
• Sluz lošeg mirisa
• Kratak dah (dispneja)
• Šištanje tokom disanja
• Kašljanje krvi (hemoptiza)
• Otečeni vrhovi prstiju sa zakrivljenim noktima (nail clubbing).

Možda ćete imati periode vremena kada vaši simptomi nisu tako loši, nakon čega može doći period pogoršanja. Simptomi pogoršanja uključuju:

• Ekstremni umor (zamor)
• Groznica
• Pojačan kratak dah
• Noćno znojenje

Kada je potrebno posetiti lekara?

Razgovarajte sa svojim lekarom ako kašljete sa puno sluzi nekoliko nedelja ili ako osećate nedostatak daha.

Ako vam je dijagnostikovana bronhiektazija, trebalo bi da kontaktirate svog lekara ako:

• Imate znake infekcije, poput groznice ili mrzlice
• Imate više problema sa disanjem nego obično
• Mnogo ste umorniji nego inače
• Gubite na težini nenamerno
• Kašljate više sluzi, sluz sa krvlju ili sluz koja je žuta ili zelena
• Nemate apetit

Šta uzrokuje bronhiektazije?

Bronhiektazije su uzrokovane dvema fazama oštećenja disajnih puteva. U prvoj fazi, početno oštećenje je uzrokovano infekcijom, upalnim poremećajem ili drugim stanjem koje utiče na vaša pluća. Lekari ne znaju početni uzrok kod 40% ljudi sa bronhiektazom.

Prva faza povećava verovatnoću da dobijete upalu i ponovljene infekcije koje izazivaju dalje oštećenje vaših pluća, što predstavlja drugu fazu.

Neki od specifičnih uzroka inicijalnog oštećenja koji započinje ciklus bronhiektazije uključuju:

• Cistična fibroza
• Mikobakterijske infekcije
• Autoimuni ili inflamatorni poremećaji
• Strana tela, tumori ili limfni čvorovi koji blokiraju disajne puteve i sprečavaju čišćenje sluzi.
• Stanja koja smanjuju imunitet i povećavaju rizik od infekcija
• Primarna cilijarna diskinezija
• Transplantacija organa
• Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza, alergija na neku vrstu gljivica
• Fibroza (ožiljci) od zračenja
• Nedostatak alfa-1 antitripsina

Dijagnostikovanje bronhiektazija

Lekar će dijagnostikovati bronhiektazije tako što će vas pregledati i pitati o vašoj zdravstvenoj istoriji. Oni će slušati vaša pluća i testirati koliko dobro rade. Ako misle da imate bronhiektaziju ili neko drugo stanje pluća, naručiće testove snimanja kako bi pogledali strukturu vaših pluća.

Koji testovi se obavljaju za dijagnozu bronhiektazije?

Lekar može obaviti niz testova za dijagnozu bronhiektazije ili isključiti druge uslove, uključujući:

• CT ili rendgenski snimak grudnog koša. Lekar koristi mašinu da slika vaša pluća da vidi da li su vam disajni putevi oštećeni.
• Testovi krvi i kulture sputuma. Lekar uzima uzorke vaše krvi ili sluzi (sputuma) da bi otkrio da li imate infekciju.
• Testovi funkcije pluća. Lekar koristi testove plućne funkcije da bi utvrdio koliko dobro funkcionišu vaša pluća. Udahnut ćete u mašinu koja meri funkciju pluća.
• Genetsko testiranje. Provajder može uzeti uzorke vaše krvi ili druge telesne tečnosti da bi testirao na bolesti.
• Test hlorida znoja. Ako lekar misli da biste mogli da imate cističnu fibrozu, uradiće test znojenja. Od njih će vam se znojiti ruka ili noga, uzeti uzorak i testirati ga na znake cistične fibroze.
• Bronhoskopija. U nekim slučajevima, lekar može koristiti proceduru za pažljivije ispitivanje vaših disajnih puteva (bronhoskopija). Oni će koristiti bronhoskop (dugačku fleksibilnu cev sa svetlom i kamerom na kraju) da pronađu i uklone sve što blokira vaše disajne puteve i uzmu uzorke sluzi ili gnoja iz pluća za testiranje.

Lečenje bronhiskopija

Bronhiektazija se ne može u potpunosti izlečiti, ali možete lečiti simptome. Lekari leče bronhiektazije čišćenjem sluzi i upravljanjem infekcijama. U zavisnosti od težine vašeg stanja, vaš lekar može propisati lekove ili fizikalnu terapiju. Takođe možete koristiti medicinske uređaje koji pomažu da se oslobodite sluzi.

Ako je bronhiektazija uzrokovana osnovnim stanjem, lečenje tog stanja može pomoći vašim simptomima. Ako imate malu površinu bronhiektazije, vaš lekar može preporučiti operaciju, iako je to retko.

Koji tretmani se koriste za bronhiektazije?

Lečenje bronhiektazije pomaže u uklanjanju inficirane sluzi, ubijanju bakterija i smanjenju upale. To uključuje upotrebu:

• Antibiotika – mogu lečiti infekcije uzrokovane bakterijama.
• Makrolidi – su lekovi koji istovremeno leče infekcije i upale.
• Ekspektorans i mukolitici – lekovi koji razblažuju sluz i pomažu vam da je iskašljate. Oni su dostupni bez recepta ili na recept.
• Fizikalna terapija – posturalna drenaža i terapija perkusije grudnog koša mogu pomoći da se olabavi i ukloni sluz. Vežbe disanja mogu vam pomoći da otvorite disajne puteve.
• Medicinski aparati. Uređaji sa oscilirajućim pozitivnim ekspiracionim pritiskom (PEP) i udarni prsluci se raspadaju i izvlače sluz iz pluća.