Pankreatitis

Šta je pankreatitis?

Pankreatitis je upala u pankreasu, koja izaziva otok i bol. Ako imate pankreatitis, možete osećati bol u stomaku koji se širi na leđa.

Pankreas je organ u abdomenu. Nalazi se između stomaka i kičme. Ako položite desnu ruku preko stomaka, to je otprilike veličina i oblik pankreasa.

Pankreas je uključen u varenje i reguliše šećer u krvi. Stvara digestivne enzime (poput amilaze) i hormone (kao insulin). On isporučuje digestivne enzime u tanko crevo kroz kanal pankreasa.

Upala je odgovor imunološkog sistema na povredu. Trebalo bi da pomogne u lečenju povređenih tkiva. Kada je pankreas povređen, to je najčešće zbog kamena u žuči koji blokira kanal pankreasa ili od alkohola.

Koje su različite vrste pankreatitisa?

Postoje dve vrste pankreatitisa: akutni i hronični.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je privremeno stanje. To se dešava kada pankreas pokušava da se oporavi od manje, kratkotrajne povrede. Većina ljudi sa akutnim pankreatitisom će se potpuno oporaviti za nekoliko dana uz odgovarajuću negu: odmor, hidrataciju i ublažavanje bolova. Međutim, veoma težak slučaj akutnog pankreatitisa može izazvati ozbiljne zdravstvene komplikacije, od kojih su neke opasne po život.

Hronični pankreatitis

Hronični pankreatitis je dugotrajno, progresivno stanje. Ne nestaje i vremenom se pogoršava. To se dešava kada povreda ili oštećenje pankreasa nikada ne prestane. Hronični pankreatitis će na kraju naneti trajnu štetu pankreasu, iako može potrajati mnogo godina. Stalna upala izaziva ožiljke na tkivima pankreasa (fibrozu), što ih sprečava da stvaraju enzime i hormone.

Koji su simptomi pankreatitisa?

Primarni simptom pankreatitisa je bol u stomaku.

Dodatni simptomi akutnog pankreatitisa mogu uključivati:

• Mučnina i povraćanje
• Ubrzan rad srca
• Brzo, plitko disanje
• Groznica.

Dodatni simptomi hroničnog pankreatitisa mogu uključivati:

• Loše varenje i bol nakon jela
• Gubitak apetita i neželjeni gubitak težine
• Masni izmet
• Zamagljen vid (od niskog krvnog pritiska).

Ovo su simptomi da funkcije pankreasa počinju da slabe.

Kako se oseća bol pankreatitisa?

Bol u stomaku od pankreatitisa može biti umeren do jak i može se širiti u leđa. Akutni pankreatitis ima tendenciju da bude teži, sa prodornim kvalitetom. Stomak može biti osetljiv na dodir. Kod hroničnog pankreatitisa, intenzitet bola može biti različit. Može doći i otići, ali obično ne nestane u potpunosti. Možda ćete to više primetiti nakon jela. Za neke ljude, bol je konstantan.

Može se osećati gore kada:

• Ležite
• Kašljete
• Vežbate
• Unosite prekomernu količinu hrane.

Koji simptomi ukazuju na to da pankreas ne radi kako treba?

Kada dugoročni, hronični pankreatitis počne da utiče na funkciju pankreasa, prvo ćete to primetiti u svom digestivnom sistemu. Kada pankreas više ne može da proizvodi i isporučuje svoje digestivne enzime, telo neće moći da razgradi i apsorbuje sve hranljive materije iz hrane. Možda ćete osećati nelagodnost nakon jela i možda ćete početi da izbacujete nesvarene masti u izmet. Vremenom ćete možda primetiti gubitak težine.

Koji su najčešći uzroci pankreatitisa?

Dva glavna uzroka pankreatitisa su:

• Kamen u žuči
• Obilno konzumiranje alkohola

Ovi uzroci zajedno predstavljaju oko 80% slučajeva pankreatitisa.

• Pankreatitis žučnog kamena

Zajednički žučni kanal prazni žuč iz žučne kese u crevo kroz isti otvor kao i kanal pankreasa. Ako kamen u žuči uđe u zajednički žučni kanal i zaglavi se na tom spoju, može privremeno da blokira drenažu soka pankreasa iz kanala pankreasa. Ovo zadržava enzime unutar pankreasa. Kako se pritisak povećava iza opstrukcije, on aktivira enzime unutar pankreasa i oni počinju da vare sam pankreas. Ovo uzrokuje inflamatorni odgovor pankreatitisa u žučnom kamenu.

• Upotreba alkohola

Teška upotreba alkohola je još jedan jasan uzrok pankreatitisa, iako naučnici nisu sigurni zašto. Može biti da toksični nusprodukti alkohola u krvi izazivaju zapaljen odgovor u pankreasu, ili na neki način hemijski aktiviraju digestivne enzime u pankreasu. Naučnici procenjuju da teška upotreba alkohola čini oko polovine slučajeva i akutnog i hroničnog pankreatitisa.

Drugi uzroci

Manje uobičajeni uzroci pankreatitisa uključuju:

• Infekcije, kao što su virusi
• Autoimuna bolest (autoimunski pankreatitis)
• Nasledne mutacije gena (nasledni pankreatitis)
• Komplikacije cistične fibroze
• Visok nivo triglicerida u krvi (hipertrigliceridemija)
• Visok nivo kalcijuma u ​​krvi (hiperkalcemija)
• Ishemija (smanjeno snabdevanje krvlju)
• Rak
• Traumatska povreda pankreasa
• Određeni lekovi koji iritiraju pankreas.

Ovi uzroci zajedno predstavljaju oko 20% slučajeva pankreatitisa. Ponekad se ne pronađe uzrok.

Možete umreti od komplikacija akutnog pankreatitisa ako je veoma težak. Kod malog procenta ljudi, teški akutni pankreatitis izaziva sistemsku reakciju koja utiče na celo telo. Ovo može dovesti do šoka i otkazivanja više organa, što može biti fatalno ako se ne leči brzo. Možda nećete moći da kažete koliko je ozbiljan pankreatitis, pa bi trebalo da odete u hitnu pomoć ako imate simptome.

Kako se dijagnostikuje pankreatitis?

Ako imate karakteristične simptome pankreatitisa, lekar će proveriti pankreas testovima krvi i slikovnim testovima. Test krvi pankreasa traži povišene nivoe enzima pankreasa u krvi. Ako su nivoi najmanje tri puta veći od normalnog, lekar će posumnjati na pankreatitis. Oni mogu potvrditi dijagnozu testom poprečnog preseka, kao što je CT skeniranje (komjuterska tomografija) ili MR (magnetna resonance). Ovi testovi mogu pokazati otok i naslage tečnosti u pankreasu, kao i druge abnormalnosti.

Ako lekar sumnja da imate hronični pankreatitis, može naručiti dodatne testove, uključujući:

• Test glukoze (da biste videli da li pankreas još uvek efikasno proizvodi insulin).
• Test elastaze stolice (da biste videli da li pankreas proizvodi dovoljno digestivnih enzima).
• Analiza fekalne masti (za testiranje viška masti u izmetu, znak malapsorpcije masti).
• Krvni testovi (da biste procenili nutritivni status i da li imate dovoljno vitamina rastvorljivih u mastima u krvi).

Kako se leči pankreatitis?

Lečenje zavisi od uzroka, da li je akutni ili hronični i koliko je ozbiljan. Iako neki slučajevi akutnog pankreatitisa mogu proći sami, to zavisi od toga šta je izazvalo stanje i koliko je ozbiljno.

Akutni pankreatitis

Lečenje akutnog pankreatitisa može uključivati:

1. Negu

Ako je uzrok rešen i nemate težak ili komplikovan pankreatitis, briga će se fokusirati na podržavanje prirodnog procesa zarastanja tela. Ovo obično uključuje:

• Infuziju. Pankreatitis je dehidrirajući, a hidratacija je veoma važna za lečenje.
• Hranjenje putem cevi. Ako ne možete da tolerišete hranu na usta, lekari mogu davati hranu kroz cev postavljenu kroz nos ili stomak kako bi vam pomogli da dobijete dovoljno hranjivih materija.
• Parenteralna ishrana: U veoma teškim slučajevima, lekari mogu izabrati da obezbede ishranu putem intravenske linije.
• Ublažavanje bola. Dobićete lekove kroz venu direktno u krvotok ili kroz usta.

2. Uklanjanje žučnog kamenca

Ako imate pankreatitis u žučnoj kesi, lekar će možda morati da ukloni zahvaćeni kamen iz žučnih kanala. Takođe će preporučiti operaciju uklanjanja žučne kese kako bi sprečili da kamen u žuči izazove buduće probleme. Procedure mogu uključivati:

• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). Ova procedura ide u žučne kanale pomoću endoskopa - tankog, fleksibilnog katetera sa pričvršćenom kamerom. Većina žučnih kamenaca u žučnim kanalima može se ukloniti na ovaj način. Endoskop prolazi niz grlo i kroz jednjak u stomak i žučne kanale. Šalje slike na monitor. Posmatrajući monitor, endoskopist može da ubaci alate kroz kateter da ukloni kamen u žuči.
• Operacija uklanjanja žučne kese. Uklanjanje žučne kese je standardni tretman za žučne kamence koji izazivaju komplikacije. Obično se može uraditi putem minimalno invazivne (laparoskopske) operacije. Laparoskopska holecistektomija uklanja žučnu kesu kroz nekoliko malih rezova, uz pomoć laparoskopa, a mala kamera se ubacuje kroz jedan od rezova. Nekim ljudima može biti potrebna tradicionalna otvorena operacija u zavisnosti od njihovog stanja.
• Dodatna podrška

Ako imate komplikacije, možda će vam trebati i:

• Antibiotici
• Postupci za drenažu tečnosti ili uklanjanje mrtvog tkiva
• Intenzivna nega.

3. Hronični pankreatitis

Ako imate hronični pankreatitis, lekar opšte prakse može da vas uputi kod specijaliste (gastroenterologa). Lečenje hroničnog pankreatitisa počinje upravljanjem bolom i promenom načina života kako bi se usporilo napredovanje bolesti.

4. Promene životnog stila

Ako imate hronični pankreatitis, najvažnije je da prestanete da pijete alkohol i pušite. Ovi faktori u velikoj meri doprinose pankreatitisu i ubrzavaju napredovanje bolesti.

5. Upravljanje bolom

Dugotrajno upravljanje bolom može biti složeno. Možda ćete morati da eksperimentišete sa različitim lekovima i procedurama da biste pronašli ono što vam odgovara. Obavezno ostanite u kontaktu sa svojim zdravstvenim radnicima u vezi sa svojim bolom, posebno ako ono što radite ne funkcioniše.

6. Suplementi

Tokom vremena, mnogi ljudi sa hroničnim pankreatitisom mogu razviti egzokrinu insuficijenciju pankreasa. Ovi ljudi će morati da uzimaju enzime pankreasa u obliku suplemenata. Možda ćete morati da uzimate i dodatke ishrani da biste dobili dovoljno kalorija i mikronutrijenata (vitamina i minerala). Neki ljudi će razviti netoleranciju na glukozu i na kraju dijabetes, postajući zavisni od insulina.

7. Hirurgija

Ako je ozbiljna upala koncentrisana u određenom delu pankreasa i taj deo izaziva nekontrolisan bol ili komplikacije, lekar može predložiti operaciju za uklanjanje tog dela pankreasa (resekcija). U veoma naprednim slučajevima, kada je pankreas ozbiljno oštećen i još uvek izaziva značajan bol, oni mogu preporučiti uklanjanje celog pankreasa (potpuna pankreatektomija).